里親希望申込フォーム

里親を希望される方には、まずは飼育環境等を伺うアンケートフォームにご回答をお願いしております。

当フォームは、里親希望者の方が適切な状況で飼育可能かを判断させて頂くためのものです。各質問に対しては、漏れなく入力頂きますようご協力をお願い申し上げます。

このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。
はじめに、「譲渡条件」「譲渡の流れ」「知っておいていただきたいこと」など、すべてお目通し頂いていますか？OKでしたら、下記にチェックをお願い致します。
応募者氏名
応募者氏名（ふりがな）
性別
必ず都道府県からご入力下さい
メールアドレス
居住形態
お庭の有無
犬猫の飼育は許可されていますか？
※賃貸住宅や集合住宅の場合、契約書にてペット飼育可の確認をさせていただきます
※併せて、ご家族全員の「年齢」も必ずお知らせください。同居人がいない場合もその旨ご入力ください。
共働きですか？
同居しているご家族の方は犬を迎えることに賛成ですか？
同居しているご家族の中に犬が苦手な人はいますか？
同居しているご家族全員が犬に触れますか？
同居しているご家族の中に、動物アレルギーを持つ人はいますか？
例）完全室内フリーなど
今までに、犬と暮らした経験はありますか？
現在、おうちに「先住犬」はいますか？
※種類、体重、年齢、性別、不妊手術の有無など（複数いる場合はそれぞれご記入ください）。
犬の種類・体重・年齢・性別・不妊手術の有無など（複数いる場合は、それぞれ教えて下さい）。
今現在までに、何歳の犬の飼育経験がありますか？
現在、犬猫の他に一緒に暮らしている動物はいますか？
※種類、大きさ、年齢、性別、不妊手術の有無など（複数いる場合はそれぞれご記入ください）
家に犬だけになる時間（お留守番）はありますか？
旅行などの時、犬はどうしますか？
転勤やお引越しの可能性はありますか？
今回、どちらのサイトなどを見てお申し込み下さいましたか？
トライアル・正式譲渡となった場合、以下のことをお約束頂きます。お約束頂ける場合はすべてにチェックを入れて下さい。